（新規指定事業所等）介護保険サービス事業所及び障害福祉サービス事業所チェックリストについて

西宮市では、介護給付等及び自立支援給付等対象サービスの質の確保及び保険給付の適正化を図るため、定例的に指導監査を実施しております。
つきましては、事業所の運営状況の把握を行い、指導監査の参考とするため、下記のとおりチェックリストのご提出をお願い致します。
なお、提出が必要な事業所には、別途文書にて通知しています。

主として令和3年度に新規指定を受けた各種サービス運営事業所
（別途文書にて通知させていただいた事業所）

（1）チェックリスト（下記より対象事業ごとにダウンロード）・1部
（2）添付書類（出勤簿や加算等の算定状況に係る書類等）・1部
※添付書類については、サービス種別ごとに異なりますので、チェックリストをよく確認してください。

令和4年11月22日（火曜日）

郵送

（1）可能な限りA4サイズの両面印刷により提出してください。
（2）提出前に、記入漏れや資料の添付漏れがないか再度ご確認ください。
（3）提出書類に書ききれない場合は、別紙として差し支えありません。

〒662-8567西宮市六湛寺町10番3号
西宮市健康福祉局福祉総括室法人指導課居宅事業者指導チーム
電話番号：0798-35-3082

訪問介護・予防専門型訪問サービス・家事援助限定型訪問サービスチェックリスト（エクセル：165KB）
通所介護・地域密着型通所介護・予防専門型通所サービスチェックリスト（エクセル：209KB）
居宅介護支援チェックリスト（エクセル：116KB）
（介護予防）福祉用具貸与・特定（介護予防）福祉用具販売チェックリスト（エクセル：113KB）
（介護予防）訪問看護チェックリスト（エクセル：213KB）
（介護予防）訪問リハビリテーションチェックリスト（エクセル：98KB）
定期巡回・随時対応型訪問介護看護チェックリスト（エクセル：178KB）

居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護チェックリスト（エクセル：221KB）
特定相談支援・障害児相談支援チェックリスト（エクセル：116KB）
地域移行支援・地域定着支援チェックリスト（エクセル：100KB）