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西宮市国民健康保険に加入されている人の健康課題について(情報提供)

更新日:2021年4月7日

ページ番号:92111308

保健事業実施計画(データヘルス計画)を策定しました

近年、特定健康診査の実施や診療報酬明細書等(レセプト等)の電子化の整備の進展等により、健康や医療に関する情報を活用し、健康保険に加入されている人の健康課題の分析や保健事業の評価等を行うための基盤が進んできました。この度、西宮市では、これらの情報を活用し、「西宮市国民健康保険第二期保健事業実施計画(データヘルス計画)」、「第三期特定健康診査等実施計画」を策定いたしました。

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(1)特定健康診査を受診しましょう!!

将来の医療費の負担を減らすには、毎年、健診を受診することが大切です。健診を受診することで、自分自身の身体の状態を知り、生活習慣を改善して病気を予防することができます。病気を予防することは、病院等にかかる医療費を抑えることができるようになり、結果的にご負担頂く保険料の抑制につながります。

令和元年度の西宮市の特定健康診査の受診率は35.9%で、全国市町村国保平均の受診率38.0%(速報値)より2.1%低い状況です。令和元年度の性別、年齢別の受診率は、全ての年代で全国の平均より低い状況でした。また、地域によって受診率にばらつきがあり、特に鳴尾、中央地区の男性の受診率が低い状況でした。

地域による受診率の格差については、どの地域にお住まいでも、受診しやすい環境づくりに努めます。
特定健康診査の受診率は、国によって目標が60%に定められています。この目標を達成するためにはまだまだたくさんの人の受診が必要です。
ご自身の身体の状態を知る為に、ぜひ、特定健康診査を受診しましょう!!

令和元年度特定健診受診率


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特定健康診査(特定健診)・特定保健指導について

(2)特定保健指導を受けましょう!!

特定健康診査の結果から、生活習慣病の発症リスクが高く、生活習慣の改善により、生活習慣病の予防効果が多く期待できる人に対して、専門スタッフ(医師、保健師、管理栄養士など)が生活習慣を見直すサポートをします。心臓病(心筋梗塞、狭心症等)や脳卒中(脳出血、脳梗塞等)等の重篤な病気のもとになる高血圧、糖尿病、高脂血症の生活習慣病は、自覚症状がほとんど無く、気づいたときには手遅れになっていて、以前の健康な状態に戻ることが難しい場合があります。
平成30年度に特定保健指導の積極的支援の対象となった人の内、特定保健指導を利用した群と未利用群の翌年度の体重減少について、比較分析しました。
両年度、連続で健診を受ける群の為、未利用群についても健康意識が高く翌年度の体重が減少すると考えられる為、この減少よりも大きく利用群の体重が減少した場合に特定保健指導は効果的であったといえます。
特定保健指導のうち、特に積極的支援を利用した群の方が、未利用群よりも約1.3キログラム、有意に体重が減少していました。
特定保健指導の対象になられた人は、今がご自身の生活習慣を見直す良い機会です。ぜひ、ご利用ください!!

令和元年度特定保健指導積極的支援体重変化(図)


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特定健康診査(特定健診)・特定保健指導について

(3)生活習慣病の予防が必要です

標準化比は、年齢構成が異なる集団間(例えば西宮市と全国)の傾向を比較するものとして用いられ、標準化比が基準値(100)より高い場合は、その地域(西宮市)の健診結果の状況が、基準となる集団(全国)より悪いということを示しています。下表の“*”で表されている箇所は、全国や県に比べて有意に健診の有所見者の比率が高い状況を示し、“-*”は有意に低い状況を示しています。

西宮市特定健康診査の有所見者のグラフを示します。摂取エネルギーの過剰を示すBMIについては、男女共に県、国と比較して100以下と低い状況です。男性の腹囲については、県に比べて高い状況です。

血管を傷つける原因となる尿酸は男性が126.1(国の約1.3倍)と高い状況です。また、動脈硬化の原因となるLDLコレステロールについても、女性が105.2(国の約1.1倍)と高い状況です。腎臓の臓器障害となるクレアチニンについて、平成28年度までは県や国と比べて高い状況でした。平成29年度は男女ともに好転しました。平成30年度は再び男性が高い状況になりましたが、令和元年度は好転するなど一進一退の状況が続いています。
【令和元年度西宮市特定健康診査有所見者の比率】

健診有所見の表


生活習慣病の対策を実施することで、脳血管疾患や心筋梗塞等の重症化疾患を予防することができ、結果的に医療費の削減にもつながります。


(4)西宮市の健診結果より、CKD(慢性腎臓病)の割合が高いことが分かりました。

腎臓は、血液中の老廃物を尿として排出させるための大切な臓器です。しかし最近、慢性腎臓病(CKD)が大きな問題になっていて、成人の約8人に1人がCKDと推計されています。CKDは、初期に自覚症状が無く、むくみや貧血などの症状が出たときには病気がかなり進行しており、そのまま放置すると人工透析や腎移植が必要になる怖い病気です。腎臓は細かい血管の集まりで、糖尿病や高血圧、高尿酸等で血管が傷つくと老廃物を排泄する能力が下がります。また、心筋梗塞や脳梗塞の発症につながります。

令和元年度の特定健康診査の実績によると、腎機能の低下を示す血清クレアチニンの有所見者の状況について、県と比較して男性の40歳代、女性の70歳代が高いことが分かりました。

CKDを防ぐため、また進行させないために生活習慣を改善し、腎臓の血管を守っていくことが大切です。

【令和元年度特定健康診査クレアチニン県比較】

令和元年度西宮市クレアチニン有所見者状況

腎臓を守るために以下の点に気をつけましょう

(1)禁煙

(2)食事(血圧の管理が大切ですので、塩分の摂りすぎには気をつけましょう。)

(3)適度な運動

(4)十分な睡眠

(5)適正体重

☆以下の人は注意が必要です

  • 40歳~70歳未満の人でeGFRが50ml/分/1.73平方メートル未満
  • 70歳以上の人でeGFRが40ml/分/1.73平方メートル未満
  • 尿検査の尿蛋白が1+以上の人

(5)特定健康診査とがん検診をセットで受診しましょう!!

がんの死亡状況について

標準化死亡比は、年齢構成が異なる集団間(例えば西宮市と国)の死亡傾向を比較するものとして用いられ、標準化死亡比が基準値(100)より高い場合は、その地域(西宮市)の死亡状況が、基準となる集団(国)より悪いということを示しています。下表の“*”で表されている箇所は、全国に比べて有意に死亡比が高い状況を示し、“-*”は有意に低い状況を示しています。*マークのある数字は、統計学上、一定の水準を満たしており、信頼性があると言えます。
悪性新生物が国に比べて有意に死亡比が高い状況です。

【西宮市の標準化死亡比(SMR)】 (単位は%)
項目総数男性女性
総数94.0-*92.3-*95.9-*
悪性新生物101.8100.6103.4
食道がん104.5102117.4
98.994.9106.6
結腸105.8105.9105.8
直腸116.0*112.3122.3
肝臓99.496.1105.8
すい臓114.2*117.1*111
100.595.8112.3*
1.3
子宮90.9
卵巣96.7
糖尿病80.5-*90.668.9-*
高血圧性疾患59.5-*76.648.9-*
心疾患86.1-*83.4-*88.5-*
脳血管疾患84.6-*89.2-*80.2-*
大動脈瘤および解離109.3103.3115.8
慢性閉塞性肺疾患96.789.2125.4
肺炎93.2-*92.4-*94
消化器系の疾患97.897.798
腎不全99.788.1110.4
自殺79.8-*75.2-*89.7

平成23年~27年主要死因別標準化死亡比(新にしのみや健康づくり21(第2次)西宮市健康増進計画)

がんの医療費について

医療費について、調剤報酬を含む最大医療資源傷病名(最も医療資源を投入した病名)によるがんの医療費が県、国より高い状況です。

【最大医療資源傷病名による医療費の割合(県・国比較)令和元年度累計】

最大医療資源傷病名による医療費の割合(県・国比較)


西宮市が実施するがん検診について


西宮市が実施するがん検診(胃がん、肺がん、大腸がん、子宮がん、乳がん)について、全てのがん検診が県、国の受診率に比べて低い状況です。

【平成30年度がん検診受診率】

平成30年度がん検診受診率

特定健康診査とがん検診をセットで受診しましょう!!

西宮は大阪、神戸のほぼ中間に位置し、市南部の市街地からはどちらの都市にも電車で約15分という、便利な場所に位置しています。また、名水である宮水に恵まれた酒どころ、おいしいスイーツのお店が数多く立ち並ぶ特色もあります。

好きなときに美味しいお酒を飲み、美味しいスイーツを食べ、あまり歩く事なく好きなところに出かけられるという幸せ。その幸せも自分や周りの家族が健康な状態であってこそ。

自分のため、家族のためにどうすれば今日の健康を明日へつなげられるか?

気づいて欲しい。あなたにも。今から出来る健康への第一歩。

それは特定健康診査を受けて、自分の身体の状態を知る事。

もし、特定保健指導の対象になったときは、生活習慣を改善するチャンスです。「あのとき生活習慣を見直していれば、、、」と後悔することのないよう、ぜひ、特定保健指導というチャンスを生かしてください。

「国民健康保険に加入されている方の健康課題について」に関する外部リンク

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お問合せ先

国民健康保険課 保健事業チーム

西宮市六湛寺町10-3 西宮市役所本庁舎 1階

電話番号:0798-35-3115

ファックス:0798-22-7288

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西宮市役所

法人番号 8000020282049

〒662-8567 兵庫県西宮市六湛寺町10番3号
電話番号:0798-35-3151(代表)
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