認知症検診の送付先変更について

受診券など、認知症無償診断事業に関する書類を対象者の住民票住所以外へ送付希望の場合は、送付先変更届用紙にご記入のうえ、添付書類と一緒に提出してください。既に設定している送付先の登録を終了、または再度変更する場合も同様にお願いします。（窓口での提出の場合は、添付書類は原本を、郵送での提出の場合は、添付書類はコピーを、スマート申請の場合は、添付書類は画像の添付をお願いします。）

送付先変更届の提出の際には、本人確認書類として官公庁発行の現在有効な証明書が必要です。写真付の証明書（マイナンバーカード、運転免許証・運転経歴証明書などの写真付証明書は1点、写真無の証明書（介護保険被保険者証・負担割合証、健康保険資格確認証・医療受給者証など）は2点ご用意ください。

• 送付先変更届（PDF：126KB）
• 送付先変更届（記入例）（PDF：159KB）

• このお手続きで送付先が変更されるのは、認知症検診に関する手続きのみです。
• 他の「けんしん」や制度（介護保険、後期高齢者医療保険など）の送付先の変更は、それぞれの担当部署にご相談ください。
• 提出書類に不備があった場合、不備が解消するまで送付先住所の登録は完了とはなりません。登録が完了するまでは、送付先変更届提出前の住所で手続きを行います。あらかじめご了承ください。
• 健康保険資格確認証のコピーの提出の際には、健康保険資格確認証の保険者番号・記号番号部分を見えないようにしたものを送付してください。（紙で番号部分を隠してコピーを取る、ペンで塗りつぶす等）
• マイナンバーカードのコピーの提出の際には、表面（写真のある面）のみのコピーを送付してください。