市外で定期予防接種を受ける場合の手続きについて(成人の予防接種)
更新日:2024年10月8日
ページ番号:56812043
令和6年度からの制度の変更について
阪神6市1町 | 兵庫県内(阪神6市1町を除く市町) | 兵庫県外 | |
---|---|---|---|
インフルエンザ | ×:申請は不要 | ○:申請が必要 | ○:申請が必要 |
新型コロナウイルス | |||
成人用肺炎球菌 | ○:申請が必要 |
※阪神6市1町とは、尼崎市、芦屋市、伊丹市、宝塚市、川西市、三田市、猪名川町を指します。
制度の概要
定期予防接種は原則住民票のある自治体で行います。
やむを得ず、住民登録地以外の医療機関で定期予防接種を受ける場合は、住民登録地の市区町村の長が、接種前に接種を実施する市区町村の長、または医療機関院長に定期予防接種の実施を依頼することで、副反応等の健康被害があった際の責任の所在を明確にする必要があります。
対象者
西宮市に住民登録があり、市外で定期予防接種の実施を希望する人など
期限
接種予定日の10日前まで
申請方法
電子申請(にしのみやスマート申請)、または電話、窓口で申請
※初めて「にしのみやスマート申請」を利用される方は、利用者情報の登録が必要です。
接種を受ける市町村による制度の違い
以下の区分により、接種時に必要な書類や接種費用が異なります。
阪神6市1町(※1) | 兵庫県内(阪神6市1町を除く市町) | 兵庫県外 | |
---|---|---|---|
交付される書類 | 予防接種実施依頼書 | 予防接種に関する連絡書 予診票 | 予防接種実施依頼書 予診票 予防接種費用助成申請書 |
接種可能な医療機関 | 各市町の予防接種委託医療機関 | 兵庫県広域予防接種協力医療機関(※2) | 指定なし |
接種費用(自己負担金) | 一部、自己負担あり(※3) | 医療機関により異なる(※4) |
※1:阪神6市1町とは、尼崎市、芦屋市、伊丹市、宝塚市、川西市、三田市、猪名川町を指します。
※2:兵庫県広域予防接種協力医療機関は、下記に掲載のPDFファイルを確認してください。
※3:接種費用(自己負担金)については、各予防接種のページを確認してください。
※4:市が定める自己負担金を上回る接種費用を負担する場合、西宮市の予防接種費用助成制度(上限額あり)の対象となります。
兵庫県広域予防接種協力医療機関
兵庫県広域予防接種協力医療機関一覧(PDF:5,046KB)
接種費用(自己負担金)
接種費用(自己負担金)については、各予防接種のページを確認してください。
予防接種費用助成制度
兵庫県外の医療機関での接種時に、市が定める自己負担金を上回る接種費用を負担している場合は、西宮市の予防接種費用助成制度(上限額あり)をご利用いただけます。(接種費用の償還払い)
対象者
予防接種実施依頼書の交付を受けている方
費用助成の対象となる予防接種
予防接種法及び関係法令で定められている定期予防接種
申請書類
必須書類
- 予防接種費用助成申請書
- 領収書の原本(接種に要した費用がわかるもの)
- 予防接種履歴のわかる書類(予診票の写し・接種済証など)
該当する場合のみ必要な書類
- 身体障害者手帳の写し(※)
- 生活保護証明書(生活保護世帯の方)
- 中国残留邦人等支援給付受給証明書(中国残留邦人等支援給付受給者の方)
※接種当日に60歳から64歳の方で、心臓、じん臓、呼吸器の機能、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能障害により身体障害者手帳1級を所持する方
申請期限
予防接種の種類 | 申請期限 |
---|---|
インフルエンザ | 接種日が属する年度内(3月31日)まで |
新型コロナウイルス | |
成人用肺炎球菌 | 接種日から2年以内 |
申請方法
郵送または窓口持参
〒662-0911 西宮市池田町8番11号 西宮市保健所保健予防課予防接種チーム宛
受付から約2か月程度で指定口座に振り込み
施設・医療機関等の関係者の方向け
施設に入所中、または入院中の西宮市民が市外で接種する場合、施設や医療機関の関係者の方から予防接種実施依頼書等の交付申請を行うことができます。
必ず接種前に申請を行ってください。
手続きの流れ
- 接種希望者から、以下2点の同意を取る(※)
- 予防接種を受ける旨
- 市外で接種するための申請を行う旨
- 接種希望者、または親族に対し、市外で接種を行う際の制度について説明する
- 申請を行う
- 書類を受領後、接種を実施する
※意思確認が困難な場合は、親族またはかかりつけ医の協力により本人から接種を希望することが確認できた場合に限り、接種可能
申請期限
接種予定日の10日前まで
申請方法
電子申請(にしのみやスマート申請)、または郵送、窓口
※個人情報保護のため、ファックスでの申請は受け付けておりません。
電子申請
以下の様式に必要事項を入力し、「にしのみやスマート申請」より入力した様式を添付のうえ申請
※対象が1名のみであるなど、少人数の場合は、個人向け(外部サイト)からの申請を推奨します。(様式は不要です)
電子申請様式
郵送・窓口
申請書を記載し、下記まで郵送、または持参
※以下に記載の目安を参考に返信用封筒・切手を同封してください。
申請書
西宮市池田町8番11号
西宮市保健所 保健予防課 予防接種チーム宛
申請人数 | 封筒サイズ | 切手の金額(※10月1日~) |
---|---|---|
7人以下 | 長3 | 110円 |
8~20人 | 角2 | 180円 |
21~32人 | 270円 |
※阪神6市1町とは、尼崎市、芦屋市、宝塚市、伊丹市、三田市、川西市、猪名川町を指します。
申請人数 | 封筒サイズ | 切手の金額(※10月1日~) |
---|---|---|
1人 | 長3 | 110円 |
2~4人 | 角2 | 180円 |
5~6人 | 270円 | |
7~11人 | 320円 | |
12~24人 | 510円 | |
25人以上 | 750円 |
申請人数 | 封筒サイズ | 切手の金額(※10月1日~ ) |
---|---|---|
1人 | 長3 | 110円 |
2~3人 | 角2 | 180円 |
4~5人 | 270円 | |
6~9人 | 320円 | |
10~19人 | 510円 | |
20人以上 | 750円 |
※施設入所、または入院中を理由に、「兵庫県定期予防接種広域実施制度協力医療機関」での接種が困難な場合
接種費用について
以下の区分により、接種費用が異なる場合があります。
接種を実施する医療機関 | 接種費用 | 備考 | |
---|---|---|---|
県内 | 阪神6市1町(※1)の委託医療機関 | 一部自己負担 | 減免対象者は「生活保護受給証明書」または「中国残留邦人等支援給付受給証明書」を接種時に提示することで免除 |
兵庫県定期予防接種広域実施制度協力医療機関 | |||
上記以外の医療機関(※2) | 全額自己負担 | 市が定める自己負担金を上回る接種費用を負担する場合、西宮市の予防接種費用助成制度(上限額あり)の対象(※3) | |
兵庫県外の医療機関 |
※1:阪神6市1町とは、尼崎市、芦屋市、宝塚市、伊丹市、三田市、川西市、猪名川町を指します。
※2:施設入所、または入院を理由に、「兵庫県定期予防接種広域実施制度協力医療機関」での接種が困難な場合
※3:接種後に被接種者、または親族より申請してください。
補足
- 兵庫県定期予防接種広域実施制度協力医療機関
- 接種費用(自己負担額)
- 予防接種費用助成制度
詳細については、下記リンク先に記載していますので、ご確認ください。
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