医療関係者へのお知らせ（医療関係者向け情報）

このページは医療関係者向けの情報を掲載しています。

掲載している情報は現時点での情報であり、国・県の動向、ワクチン供給状況等により変更される場合があります。

新型コロナウイルスワクチンの接種を行う医療機関に行っていただくことを、詳しく記載した文書等です。

• 新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する医療機関向け手引き（3.0版）（PDF：3,875KB）
• 臨時接種実施要領（外部サイト）
• 予診票（5.28更新版）（PDF：841KB）
  ※質問事項のうち、「その病気を診てもらっている医師に今日の予防接種を受けてよいと言われましたか。」の項目が削除されました。
• 予診票（成人用参考様式_5.28更新版）（PDF：841KB）
  ※現時点では対象者ではない小児に関する項目などを削除した参考様式です。
• 外国語の新型コロナワクチンの予診票等（外部サイト）

費用請求までの流れについては、下記資料をご参照ください。

• 個別接種の流れ（西宮市） （PDF：2,178KB）

• 新型コロナワクチンの説明書（ファイザー）（PDF：794KB）
• ファイザー社製コロナワクチンを接種された方へ（PDF：1,084KB）
• 新型コロナワクチン_予診票の確認のポイント_Ver2.1（外部サイト）
• 予診票に記載された「血をサラサラにする薬」につて（外部サイト）

• 副反応について（「個別接種の流れ」から一部抜粋）（PDF：2,177KB）
• 副反応疑い報告様式（外部サイト）

詳細につきましては、下記厚生労働省HP、兵庫県通知にてご確認ください。
医師等の皆さまへ～新型コロナワクチンの副反応疑い報告のお願い～（外部サイト）
新型コロナワクチン接種後副反応等に対する相談体制について（市町）（PDF：594KB）

資料は「医療機関V－SYSマニュアル（接種実績等を報告する）（PDF：4,406KB）」をご覧ください。

西宮市民接種分については、毎月2回、下記のスケジュールで予診票のご提出をお願いします。
※市への提出前に、西宮市民分であることを必ずご確認ください。
※第1回と第2回で提出物が異なることにご注意ください。

・第1回：1日～15日までの接種分⇒同月20日までに提出。
・第2回：16日～31日までの接種分⇒翌月10日までに提出。
提出物・・・西宮市接種券を貼付した予診票原本
　　　　　　コロナワクチン接種実施内訳確認票（西宮市民分）
　　　　　　【第2回提出時のみ】市区町村別請求書（1～31日まで月締め）（V-SYSで作成）
コロナワクチン接種実施内訳確認票（西宮市民分）（エクセル：32KB）
市区町村別請求書（記入例）（PDF：102KB）
※その他必要書類、提出先等については、下記の「(1)西宮市への請求」をご覧ください。
※通常の予防接種と異なり、国の接種履歴システムに市で接種履歴を取り込む必要があるため、頻度が高くなっています。ご了承ください。

(1)西宮市に住民登録がある者への接種分については西宮市へ、(2)他市町村分の請求については代行機関である兵庫県国民健康保険団体連合会を通じて請求を行ってください。
※請求書の発行はV-SYSでのみ行えます。詳しくは「新型コロナワクチン接種の費用の請求・支払の概要（PDF：2,633KB）」をご参照ください。
【注意】医療従事者向け優先接種の請求書は別途作成する必要がありますのでご注意ください。

当該接種を行った日が属する月の翌月10日まで（ただし行政機関の休日にあたる場合は翌営業日）に下記書類を返信用封筒（角2）にて西宮市へ提出してください。

1. 西宮市接種券を貼付した予診票原本（複写ではないため、医療機関保管に必要なものはコピーしてください）
2. 市区町村別請求書（V-SYSで作成）
3. コロナワクチン接種実施内訳確認票（西宮市民分）
4. 口座振替申込書（エクセル：16KB）【初回時のみ】（押していただく印鑑は、集合契約時にご提出していただいた委任状で押印されているものと同一のもの）

※口座振込申込書は、西宮市から直接医療機関への振り込みとなるため、提出が必要です。
※口座振込申込書は初回請求時に提出すれば以後は提出不要です。ただし、口座変更の場合は改めて作成し提出が必要です。

・送付先
〒662-8567
兵庫県西宮市六湛寺町3-1
西宮市役所東館8階
新型コロナワクチン接種事務センターあて
※支払いは、請求月の翌月28日（土日祝の場合は翌営業日）。
例）令和3年4月請求分→5月28日支払

当該接種を行った日が属する月の翌月10日まで（ただし行政機関の休日にあたる場合は翌営業日）に下記書類を兵庫県国民健康保険団体連合会へご提出ください。

1. 請求先の市町村ごとに仕分けをした接種券を貼付した予診票の原本（複写ではないため、医療機関保管に必要なものはコピーしてください）
2. 請求統括書及び市区町村別請求書（V-SYSに請求先市町村ごとの接種回数を入力すると、V-SYS上で発行できます）

・送付先
〒650-0021
神戸市中央区三宮町1丁目9番1-1801号
兵庫県国民健康保険団体連合会（国保連）あて
※口座変更の手続きにつきましては、下記書類を国保連へご提出ください。
口座変更時の国保連への提出書類（外部サイト）
※国保連からの費用の支払先は、原則として診療報酬又は特定健診等の振込先として指定している（委任状に記載された医療機関等コードで登録されている）口座と同一の口座になります。