うつ病について
うつ病とは？
- うつ病はこころと体のエネルギーが低下した状態です。気分が落ち込む、何事にも興味を持てなくなるなどのこころの不調と体がだるい、眠れないなどの体の不調がみられます。そのため、日常の生活に支障をきたす病気です。
- 「まさか自分がうつ病に？」と思われるかもしれませんが、日本では約15人に1人が生涯にうつ病を経験すると言われています。
- うつ病は治療により必ず治る病気です。そのためには早期発見・早期治療が大事です。
高齢者のうつ病
大切な家族との死別や身体機能の低下、生活環境の変化など、高齢者を取り巻く環境は様々に変化をします。そのような暮らしの中で、うつ状態に陥ることがあり、治療が必要な場合があります。
- 他の年代に比べ、さまざまな喪失体験をする機会が多く、孤立感・絶望感など深刻なストレスを抱えやすい。
- うつ病の罹患率、自殺率が高い。
- 身体症状のみを訴え、抑うつ気分を否定する事も多い。
- 加齢や認知症によるものと区別がつきにくい。
- 不安、焦燥感が強い。
- 性格が急に変わる。
- 妄想傾向が強い（自分は重症な病気ではないか、お金が無いと思い込む等）。
うつ病と認知症の特徴
| うつ病 | 認知症 | |
|---|---|---|
| 感情 | 抑うつ気分が続いている 周囲の状況で変化しない |
悲哀感が乏しい 自分の病状に無関心にみえる |
| 症状の訴え方 | 記憶障害などを強く訴える 自分を責める、悲観的、深刻 |
症状を軽めに言う 記憶障害を否定する |
| 記憶・認知障害 | 訴えるほどの低下はない | あり |
| 質問への反応 | 反応が遅い 正直に分からないと言う |
分からないとき、言い訳をする 質問をはぐらかす、怒る |
| 時間、場所などの理解 | ほとんど理解している | 理解できていないことが多い |
| 身の回りの自立 | 自立していることが多い | 困難を生じていることが多い |
| 症状の日内変動 | 午前中のほうが不調 | 夜間に症状が悪くなりやすい |
| 自殺を考えること | しばしばある | 少ない |
あなたのこころは元気ですか？
| １.毎日の生活に充実感がない | |
| ２.これまで楽しんでやれていたことが、楽しめなくなった | |
| ３.以前は楽に出来ていたことが、今ではおっくうに感じられる | |
| ４.自分が役に立つ人間だと思えない | |
| ５.わけもなく疲れたような感じがする | |
| ６.死について何度も考えることがある | |
| ７.気分がひどく落ち込んで、自殺について考えることがある | |
| ８.最近（ここ２週間）ひどく困ったことやつらいと思ったことがある |
(大野裕：厚生科学研究費補助金障害保健福祉総合研究事業
「うつ状態のスクリーニングとその転機としての自殺予防システム構築に関する研究」報告書、平成14年)
(１)「１～５の項目で２つ以上」 (２)「６～７の項目で１つ以上」 (３)「８に該当」 (１)～(３)のいずれかが、２週間以上、ほとんど毎日続いている場合は、「うつ病」の可能性があります。医療機関や保健所、保健福祉センター等にご相談下さい。この他に、眠れなくなったり食欲がなくなったりすることもあるので、そうした状態が続く場合は、うつ病の可能性も考えてください。
大切な人を守るために
- 以前に比べて表情が暗く、元気がない。
- 仕事や家事の能率が低下し、ミスが増える。
- 周囲との交流を避けるようになる。
- 飲酒量が増える。
- 体調不良の訴え（倦怠感や頭痛など）が多くなる。
- 遅刻や早退、欠席が増加する。
- 好きなことに興味を示さない。
- 「頑張って」といった励ましの言葉は禁物です。
- 仕事量や家事量を減らすなど、ゆっくりくつろげる環境をつくってあげましょう。
- 本人が受診に迷っている時には、付き添うなど受診を勧めましょう。
- 本人が薬を管理できない場合は、家族や周囲の人が手伝ってあげましょう。
アルコール依存症について
アルコールとうつと自殺
- 「うつ病の人が、どれくらい飲酒問題を抱えているかという調査（2011年国立精神・神経センター精神保健研究所 松本ら）」では、精神科外来を受診した40～50歳代の男性うつ病患者のうち、男性の27.3%、女性の15.9%が「アルコール依存症水準の飲酒」や「問題飲酒」をしていたという結果が出ています。
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アルコールには、少しの量であれば気分を高める作用があります。そのため、落ちこんだ気分やつらさを、飲酒の酔いで紛らわそうとする場合があります。しかし、その一方で、アルコールは絶望感や孤独感を強めるものでもあります。飲酒によりさらに気持ちが沈み、自暴自棄になってしまうこともあります。
また、不眠を解消しようとして、寝酒をする人もいますが、アルコールは眠りの質を低下させるため、睡眠障害も悪化させます。
アルコールを長期的に飲み続けることで、うつの症状を強めてしまう結果になるのです。 - アルコールと自殺も強い関係があり、習慣的な大量飲酒やアルコール依存症は自殺の危険を高めます。
アルコール依存症とは？
- お酒を飲むことが優先順位の一番になり、飲酒のコントロールができなくなる病気です。
- 朝から飲む、職場や家族に隠れて飲むなどをするようになることから、社会生活や人間関係にも支障をきたします。
アルコール依存症の自己チェック（CAGE）
| １.飲む量を減らさなくてはと思ったことがある | |
| ２. 他の人から飲酒を非難され、それが気に障ったことがある | |
| ３.自分のお酒の飲み方に罪悪感を感じたことがある | |
| ４.迎え酒をして、神経を静めたり二日酔いを治そうとしたことがある |
もし２項目以上のあてはまる場合、アルコール依存症の疑いが高いと言えます。
あてはまるものが1項目以下の場合も、年に1度の健康診断とアルコール依存症の自己チェックをしましょう。
アルコール依存症への対応
アルコール依存症から回復するための唯一の方法は、断酒、一滴も飲まないことです。そして、飲酒問題を認めないこと（否認）を克服することが回復への第一歩です。
「もうどうにもならない。ここで自分を変えなければ」と自分で飲酒問題に気付くように援助することが大事です。家族が、本人の為にお酒を買ったり、尻拭いをすることは、本人の為にならないことがあります。共感しながら、アルコールをやめる方法を伝えることが大事です。
また、アルコール専門の医療機関への受診や自助グループへの参加が回復を助けます。
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