各種新型コロナワクチン関係書類（接種券の発行申請等）
更新日：2022年11月30日
ページ番号：30938645
こちらのページでは、新型コロナワクチン接種にかかる申請書類等を掲載しています。
申請書類を利用する場合は、必ず付属のリンクより申請方法等をご確認いただきますようお願いします。
各種申請関係書類
接種券を発行したい
接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症）（エクセル：137KB）接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症）（PDF：542KB）
詳しい申請方法等
接種券の発行について
※WEB申請はリンク先にてご確認ください
ワクチン接種を証明する書類（ワクチンパスポート）が欲しい
交付申請書（エクセル：39KB）交付申請書（PDF：352KB）
詳しい申請方法等
接種証明書（ワクチンパスポート）の発行について
※WEB申請はリンク先にてご確認ください
【他市民向け】西宮市でワクチン接種を受けたい
住所地外接種届（新型コロナウイルス感染症）（エクセル：124KB）住所地外接種届（新型コロナウイルス感染症）（PDF：381KB）
詳しい申請方法等
住所地外接種届について
※WEB申請はリンク先にてご確認ください
接種券発送時の送付物
オミクロン株対応ワクチンの接種券発送時
初回接種（1・2回目接種）の接種券発送時
1.接種券一体型予診票（PDF：781KB）2.案内文（12歳以上の方向け）（PDF：821KB）3.新型コロナワクチン予防接種についての説明書（ファイザー・モデルナ）（PDF：1,474KB）4.封筒（上記3点を封入）（PDF：1,362KB）
5～11歳（小児）用初回接種（1・2回目接種）の接種券発送時
1.接種券一体型予診票（PDF：781KB）2.案内文（5～11歳（小児）の方向け）（PDF：1,332KB）3.新型コロナワクチン予防接種についての説明書（小児（5～11歳）接種用）（PDF：1,539KB）4.小児用リーフレット（PDF：995KB）5.封筒（上記4点を封入）（PDF：1,362KB）
5～11歳（小児）用3回目接種の接種券発送時
1.接種券一体型予診票（PDF：781KB）2.案内文（5～11歳（小児）の方向け）（PDF：1,332KB）3.新型コロナワクチン予防接種についての説明書（小児（5～11歳）追加（3回目）接種用）（PDF：1,079KB）4.小児用リーフレット（PDF：8,276KB）5.封筒（上記4点を封入）（PDF：1,362KB）