妊婦健診を契約医療機関以外（償還払い）で受診する時に、受診助成券を医療機関に記入してもらう箇所はどこでしょうか。
更新日：2021年4月1日
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医療機関に記入していただく箇所は下記のとおりです
1.健診請求内容
- 出産予定日
- 単胎・多胎（該当するものに○をつける）
- 受診日
- 診察・検査内容（該当するものに○をつける）
- 健診代
- 請求金額（券種によって上限金額が異なります）
2.健診総合結果
該当する数字に〇をつける
医療機関コード、医療機関名、担当医師・助産師氏名
ゴム印でも可能
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