障害のある人の福祉

身体障害者手帳・療育手帳・精神障害者保健福祉手帳の交付

指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)

更新日:
2017年8月3日
ID:
43396

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自立支援医療(育成医療・更生医療)指定申請手続き等について

指定申請事務について
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第59条第1項の規定による指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)の指定を受けるための申請手続き等について掲載しています。
西宮市に所在する指定自立支援医療(育成医療・更生医療)の指定等事務については、平成20年4月より西宮市が行っています。
なお、西宮市は指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)のみについて指定等事務を行っており、指定自立支援医療機関(精神通院医療)については兵庫県が指定等事務を行いますので、兵庫県にご確認ください。

指定要領について
指定自立支援医療機関としての指定を受けるために必要な、要件や手続きの詳細を「西宮市指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定要領」に記載しております。以下に要領を掲載しておりますので、申請を行う前に必ずご確認ください。

西宮市指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定要領

指定申請書類提出時期と指定日について
指定日(自立支援医療機関としての医療提供が可能となる日)は、原則として偶数月の1日です。
申請受付後、奇数月に審査を行いますので、指定申請書類は、希望する指定日の前々月末頃までにご提出ください。(例 4月1日に指定希望の場合は、前々月末である2月末までに指定申請書類をご提出ください。)
なお、適切な指定等を行うためにも、申請書をご提出いただく場合は事前にご相談ください。

各種申請について

1.新規指定申請について

○病院又は診療所の新規申請について
 以下の必要様式とともに、医師又は歯科医師の医師免許証の写しをご提出ください。
 別紙4から7は、担当しようとする医療の種類により必要となる書類が異なります。

様式1-(1)指定自立支援医療機関指定(変更)申請書(病院又は診療所)
別紙1(医師経歴書)
別紙2(自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の概要)
別紙3(研究内容に関する証明書)
別紙4(心臓移植後の抗免疫療法に関する臨床実績証明書)
別紙5(人工透析に関する専門研修・臨床実績証明書)
別紙6(中心静脈栄養法等に関する臨床実績証明書)
別紙7(肝臓移植術・抗免疫療法に関する臨床実績証明書)
別紙8(役員の氏名、生年月日及び住所)

○薬局の新規申請について
 以下の必要様式とともに、管理薬剤師の薬剤師免許証の写しと、薬局の見取り図をご提出ください。

様式1-(2)指定自立支援医療機関指定(変更)申請書(薬局)
別紙1(管理薬剤師経歴書)
別紙2(調剤に必要な設備及び施設の概要)
別紙3(役員氏名、生年月日及び住所)

○指定訪問看護事業者等の新規申請について
 以下の必要様式とともに、訪問看護ステーション等指定申請書等の写しをご提出ください。

様式1-(3)指定自立支援医療機関指定(変更)申請書(指定訪問看護事業者等)
別紙1(訪問介護職員の定数)
別紙2(役員氏名、生年月日及び住所)
訪問看護ステーション等指定申請書等の写しについて

2.指定医療機関内容変更申請について

○西宮市から受けている指定自立支援医療機関としての内容に変更が生じた場合
 以下の必要様式にご記入いただき、ご提出ください。

○「主として担当する医師又は歯科医師」又は、「主として担当する薬剤師」の変更をする場合
 以下の必要様式とともに、経歴書(医師経歴書又は薬剤師経歴書)及び、医師免許証又は薬剤師免許証の写しをご提出ください。

○担当する医療の種類を変更される場合
 「1.新規指定申請」を参照していただき、新規指定申請と同様の書類をご提出ください。

様式3指定自立支援医療機関指定内容変更届
別紙1(医師経歴書)
別紙1(薬剤師経歴書)

3.廃止・休止・再開・処分申請について
指定を受けた医療機関が廃止、休止(再開)をするとき、又は医療法、健康保険法、介護保険法、薬事法に規定する処分を受けた場合は、以下の必要様式をご提出ください。

様式4指定自立支援医療機関(廃止・休止・再開・処分)届

4.自立支援医療機関の辞退の申請について
指定を辞退される場合は、以下の必要様式をご提出ください。

様式5指定自立支援医療機関辞退届

5.指定自立支援医療機関の更新について
自立支援医療機関の指定の有効期限は指定日から6年です。
有効期限終了の半年前に市より、指定内容の確認通知をお送りしますので、内容を確認していただき、変更がある場合は「様式3指定自立支援医療機関指定内容変更届」をご提出ください。また、変更がない場合は、自動更新の取り扱いとなります。

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