健康(保健所情報)

予防接種

市外で定期予防接種を受ける場合の手続きについて(子どもの予防接種)

更新日:
2017年11月10日
ID:
35417

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 定期予防接種は、原則住民票のある自治体で行います。
西宮市に住民登録のある方が、やむを得ず市外で定期予防接種を受ける場合は 接種前 「予防接種実施依頼書」または「予防接種に関する連絡書」の申請手続きが必要です。以下をご確認のうえ、 接種予定日の10日前までに保健予防課(電話:0798-35-3308)へご連絡 ください。なお、接種後の申請は一切受け付けておりませんので、必ず接種前にご連絡ください。

※「予防接種実施依頼書」及び「予防接種に関する連絡書」について
西宮市に住民登録のある方が、市外の医療機関で予防接種法に基づく予防接種を受ける際、その実施責任が西宮市長にあることを明確にする書類です。

Ⅰ.阪神6市1町(尼崎市、宝塚市、芦屋市、川西市、伊丹市、三田市、猪名川町)で接種する場合
Ⅱ.兵庫県内(阪神6市1町を除く市町)で接種する場合
Ⅲ.県外で接種する場合

Ⅰ.阪神6市1町(尼崎市、宝塚市、芦屋市、川西市、伊丹市、三田市、猪名川町)で接種する場合

 「予防接種実施依頼書」の申請が必要です。接種予定日の10日前までに保健予防課(電話:0798-35-3308)へご連絡ください。

 1.  接種時に必要な書類
       
(1) 予防接種実施依頼書(交付申請受付後、保健予防課より送付)
        (2) 母子健康手帳(母子手帳)
        (3) 健康保険証などの年齢の確認ができる書類  

 2.  接種費用 
   
公費負担  

   3.  接種可能な医療機関
       
各自治体の予防接種委託医療機関
    ※接種予定の医療機関または接種予定の医療機関がある自治体の予防接種担当課へお問い合わせ
    ください。

Ⅱ.兵庫県内(阪神6市1町を除く市町)で接種する場合

「予防接種に関する連絡書」の申請が必要です。接種予定日の10日前までに保健予防課(電話:0798-35-3308)へご連絡ください。

 1.  接種時に必要な書類          
        (1)「予防接種に関する連絡書」などの書類一式(交付申請受付後、保健予防課より送付)   
        (2) 母子健康手帳 (母子手帳)       
        (3) 健康保険証などの年齢の確認ができる書類

 2.  接種費用
      公費負担
        ※広域予防接種協力医療機関で接種する場合に限ります。

   3.「兵庫県広域予防接種制度」について
  
      予防接種の接種対象者が、兵庫県内において広域的に予防接種を受けられる制度です。
      接種機会の拡大とかかりつけ医による予防接種の推進を目的としています。

   4.  広域予防接種協力医療機関について
     
保健予防課(電話:0798-35-3308)または接種予定の医療機関へお問い合わせください。

Ⅲ.県外で接種する場合

  接種前 に「予防接種実施依頼書」の申請が必要です。
 接種予定の医療機関がある自治体の予防接種担当課に3 . (1)及び(2)の内容を事前にご確認 のうえ、接種予定日の10日前までに保健予防課(電話:0798-35-3308)へご連絡ください。
         
   1.  接種時に必要な書類
     
(1)「予防接種実施依頼書」(交付申請受付後、保健予防課より送付)
      (2)  母子健康手帳(母子手帳) 
      (3)  健康保険証などの年齢の確認ができる書類

 2.  事前の確認事項   
    (1) 市区町村長宛の「予防接種実施依頼書」の受け入れを行っているか?<注1>    
     (2) ((1)の受け入れを行っている場合、)接種予定の医療機関は、各自治体の「予防接種委託医療
機関」か? 

        <注1>(1)の受け入れを行っていない場合)    
       接種予定の医療機関名を申請時に保健予防課へお伝えください。    
    <注2>書類は保護者様宛に郵送します。
                   接種予定の医療機関がある自治体から送付先が指定されている場合は、申請時にお伝えください。   

   3.  費用
       
接種予定の医療機関にお問合せください。

   4.  償還払の手続きについて
     
定期予防接種を受け、接種費用を自己負担した場合は、償還払制度をご利用いただけます。(上限額あり)

    (1) 対象者
            
「接種前」に対象ワクチンの予防接種実施依頼書の交付を受けている方。(交付を受けていない場合は対象外です)

    (2) 償還払 対象ワクチン
             
定期予防接種
                 B型肝炎、ヒブ、小児用肺炎球菌、四種混合(ジフテリア、百日せき、破傷風、ポリオ)、
       BCG、麻しん風しん、水痘、日本脳炎、二種混合(ジフテリア、破傷風)、ポリオ、
       子宮頸がん予防(HPV)

        (3)  手続きに必要な書類
               ①予防接種費用助成請求書(予防接種実施依頼書送付時に同封)
     ②領収書の 原本 (接種に要した費用のわかるもの)
     ③予防接種履歴のわかる書類1点
                (例)
                  ・母子健康手帳の写し(表紙及び接種記録のページ)
                  ・予診票の写し
                  ・予防接種済証

        (4) 子どもの定期予防接種の請求可能期間
             
接種日から2年以内   

        (5) 書類送付先
             
〒662-0855
              西宮市江上町3番26号
              西宮市保健所 保健予防課予防接種チーム 宛
              ※受付から約2ヶ月でご指定の口座に振り込みます。
              ※窓口でも受付しています。

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